内科护理学论文优秀10篇

现如今，大家最不陌生的就是论文了吧，借助论文可以达到探讨问题进行学术研究的目的。一篇什么样的论文才能称为优秀论文呢？这次帅气的小编为您整理了10篇《内科护理学论文》，希望可以启发、帮助到大朋友、小朋友们。

内科护理学论文 篇一

1我国护理学学位授予情况

1.1我国的学位制度我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定，授丁学位的学科门类为12类，医学为其中之一。医学门类一级学科有8个，即：基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样，属于临床医学的二级学科。

1.2学研究生培养类型国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床)两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力，目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员；而学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力，目标是培养高级临床医师、口腔医师、牛防疫和新药研制与开发的应人才。

2护理学硕士研究生培养模式及方法

2.1培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力，在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有别。相对言，本科牛毕业后是面向大临床的专业人才，而硕士生更强调专业特长，博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。

2.2招生学制脱产学习和在职学研究生学制有所不同。前者为3~4年，研究生入学需参加全国研究生统一考试，考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。

2,3培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内，须按期完成下列任务：第一、二学期制定培养计划，参加学位课程学习；第三学期参加教学(临床)实践，继续专业课学，完成预实验和开题；第四学期参加教学(临床)实践，开始课题研究，发表文章，进行中期考核，符合条件者可申请提前攻博；第五学期继续课题研究；第六学期撰写论文，完成毕业答辩。

2.4获得学位条件护理学硕士研究生授予医学硕士学位，获得学位的条件包括：(1)学分积满：科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分，且各类课程学分均不能低于规定标准；(2)答辩合格；(3)通过国家大学生英语6级考试；(4)。

3提高培养质量的主要环节

3.1建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心，因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年，我们调整课程设置，力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系，开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题，我们编写专业教材3本，其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才，就必须有高水平的导师队伍。选好导师，发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。

3.2.1严格导师遴选和资格审杏，确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍，必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先，导师必须有坚定正确的政治方向，有献身护理事业的高尚情操和优良品德，有严谨求实、勇于创新的科学态度；其次，导师要求有副教授以上专业技术职务，有明确的研究方向和较强的科研能力，并有在研科研项目和研究经费；最后，实行导师资格的滚动管理，改革导师终身制，以保持导师队伍的高水平，确保研究生的培养质量。

3.2.2加强导师培养，提高导师质量教育乃终身之事，并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此，我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习，以加强其业务能力和学术水平，提高其综合素质。我们提供的培训途径包括：(1)面上培训：1—2次/年；(2)学历教育；(3)出国进修：3—5人次/年，时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野，丰富完善了导师的知识结构，提高r导师指导研究生的能力。

3.3规范课程学存研究生课程学习当中，选 课是关键，突出一个“用”字；学习是重点，突出一个“思”字；教学是保障，突出一个“精”字；考试是检验，突出一个“活”字。

3.3.1选课开学一周内，导师根据研究生所学具体专业要求，以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行，不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程，研究生需在开学1个月内提出书面申请，经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。

3.3.2教与学提倡研究型学习，鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学，实行教授负责制，授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。

3.3.3考试考试实行教考分离，形式灵活多样，一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有：(开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试；无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。

3.4严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理，也是有重点的管理。从第二学年开始，管理主抓3个环节：开题、中期考核、答辩。

3.4.1注莺选题，使研究生迈好科研第一步研究生在广泛阅读文献，把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织，在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名，而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价，判断研究生是否能够研究该课题。

3.4.2按期进行中期考核，提高研究生科研过程质量考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组，然后集中进行考核。考核程序为，首先导师介绍研究生简历、培养情况，并对研究生进行评价；其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况；冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评，若仍不合格，则终止培养或延期毕业。

3.4.3认真把好答辩关，保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节，把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口：申请答辩条件审查和答辩。

3.4.3.1研究生申请论文答辩条件(1)修满规定学分医学教育|网搜集整理；(2)开题通过，资料齐全；(3)中期考核合格；(4)专业课考试7O分以上；(5)完成研究论文；(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义，保证硕士研究生学位论文审核质量，我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文，并实行匿名评审机制，由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后，未达到答辩基本要求的论文，要认真修改，经修改仍达不到要求则不予答辩。

3.4.3.2答辩的组织形式在科室或教研室安排预答辩的基础上，护理学科集中组织研究生学位论文答辩。答辩委员会由5—7名成员组成，其中校外专家不少于2名。研究生导师在答辩委员会成员中指定2名书面评审员，以进一步详细审阅论文。答辩时采取导师回避制度。委员会成员提出各种问题必须由研究生回答，以考核研究生基础理论知识和科研能力等。答辩结束后，通过无记名投票的方式进行表决，获半数以上通过时，才能通过答辩。

4护理研究生培养过程需解决的问题

4.1护理学科定位问题世界许多国家护理学与医学、口腔医学医学教育|网搜集整理、药学一样为一级学科。而在我国，护理学为临床医学下的二级学科。这样的定位不合理，其原因有三点：一是应重视护理理念、工作性质、工作范畴的变化和发展，护理将成为我国卫生保健的一支重要力量；二是国际上发达国家的护理均为一级学科，护理学已发展为独立的专业；三是护理研究生授予医学学位存在不合理性，决定护理的方向、学位课程没脱离生物医学领域。护理同仁应申请成立护理专业研究生教育学组，努力争取护理学成为一级学科，并确定护理学二级学科的专业设置。

内科护理论文 篇二

1．1一般资料

选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例神经内科疾病患者作为研究对象，其中男45例，女25例。年龄24～68岁，平均47．6岁。所有患者经过临床诊断均为神经内科疾病，其中重症肌无力21例(占30．00%)，三叉神经痛13例(占18．57%)，坐骨神经痛11例(占15．71%)，神经系统变性疾病10例(占14．29%)，遗传病8例(占11．43%)，周围神经病(四肢麻木、无力)7例(占10．00%)。根据随机原则将其等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组患者接受基础护理，试验组患者接受基础护理和心理护理。基础护理主要包括以下内容：(1)用药护理。在患者治疗过程中，由于经常服药，容易产生厌恶感，可能发生不吃药、自己减少药量的情况。由于无法遵从医嘱服药，因而很难达到治疗目的，也难以在短时间内实现病情的改善。护理人员要督促患者按时服药，向患者说明不按时服药的后果，引起患者的重视。(2)对患者进行康复指导。神经内科的患者在治疗后出现后遗症的几率较大，致残率较高，会严重影响患者的生活质量。因此，护理人员要对患者进行康复指导，协助患者进行神经功能锻炼。药物治疗结束后定期到医院复查，还要向患者普及神经内科疾病的相关知识，让患者认识、了解疾病，掌握疾病的预防、治疗方法，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。心理护理主要包括以下内容：(1)保持良好沟通。许多患者由于疾病产生伤感、抑郁、烦躁、孤僻、易激动等不良情绪。对此护理人员要耐心与之沟通，及时了解患者的心理，解答患者疑问，尽量帮助患者消除顾虑，配合治疗。(2)建立良好的医患关系。患者初入医院时，容易产生陌生感和焦虑感，护理人员及时主动与患者接触，真诚地与之交流，给患者留下良好的第一印象，建立信任感。同时主动向患者介绍医院情况、治疗方法等，消除其心理顾虑，自觉配合治疗。(3)争取家属配合。在治疗过程中向家属进行宣传教育，普及疾病知识，避免患者受到不良外界刺激，争取家属的配合，加强患者战胜疾病的信心。(4)为患者提供良好的治疗环境。病房的环境对患者的心理状态起着巨大作用，适宜的温度、湿度，良好的通风，柔和的光线，干净的床单、被褥都会让患者感到温馨和舒适，有助于患者康复。

1．3观察指标

对患者进行护理满意度调查，问卷共设20道题，每题分值为1～5分，最终得分＞80分视为非常满意；60～80分视为比较满意；＜60分视为不满意。

1．4统计学处理

采用SPSS14．0统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2小结

神经内科疾病发病率较高，中老年人是发病高危人群，疾病会严重影响患者的正常工作、生活。由于疾病会对神经系统产生影响，如果不能及时治疗或存在较多不良因素，会对患者脑部产生巨大影响，发生后遗症或并发症的几率较大。因此，一旦发现应该及时接受治疗。有效合理的护理对疾病的康复也十分重要，可以起到降低后遗症和并发症的作用，还可以使患者的病情得到良好控制。我们对部分神经内科疾病患者采用身心并护的护理模式，结果显示患者满意度良好，对我们的服务表示肯定和支持，说明该法在临床实践效果较好，值得推广。

护理内科论文 篇三

1．1一般资料

选取2012年1月～2014年1月浙江省诸暨市中心医院内科收治的268例患者作为研究对象。按照入院时间先后将268例患者均分为观察组和对照组，观察组实施优质护理服务，对照组实施常规护理服务。其中实验组男性患者89例，女性患者45例，患者年龄为34～77岁，平均年龄为(53．14±4．55)岁；对照组男性患者90例，女性患者44例，患者年龄为34～79岁，平均年龄为(54．28±4．31)岁。内科护理人员共34名，主管护师8名，护师有16名，护士8名，护理员2名。

1．2方法

(1)转变全新的护理观念。

在优质护理服务实践中最重要是先转变护理观念，成立专业的优质护理服务工作小组，严格执行护理方案，加强各个部门之间的配合程度，定期组织各级护理人员召开会议，总结护理工作情况。同时，合理评估患者情况，从而制定个体化、针对性的护理方案。在护理实施过程中，根据实际情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效果。最后进行宣传部署优质护理工作，落实内科优质护理工作的实施。

(2)健全规章制度。

为了完善临床护理服务的工作制度，规范护理行为，内科应该不断落实护理岗位职责，加强护理人员的专业技能培训，要求护理人员掌握专业护理常规、病情观察以及安全管理等知识技能，同时加强患者与护理人员之间的交流，以构建和谐的护患关系。在护理中，不断完善各项规章制度，为内科临床护理中建立完善的护理准则，实施统一的护理操作标准等。

(3)落实基础护理职责。

为了改善内科护理工作模式，医院必须结合护理人员的工作情况，根据内科疾病的特点，采取合理的分工和分层管理，每一位患者均安排一名责任护理人员。责任护理人员服务主要包括：病情观察，加强心理护理、健康指导以及康复训练等，实现连续性优质护理服务。同时，护士指导护理员实施基础生活护理。最后，根据内科的特点，科学调整排班模式，确保患者基础护理和生活护理服务的落实。

(4)提高护理质量管理水平。

优质护理在内科护理服务中，进行结合内科特征，制定真实直观的专科护理的记录，以突出患者需要重点观察的内容，对患者病情作出全方面的监测，如发现异常，及时反馈于医生，并采取综合解决方案。制定连续动态护理的工作流程，以减少护理记录的书写时间，减轻护理人员的工作负担，增强护理服务的规范性。在内科中成立质量控制小组，定期讨论护理中出现的各种问题，从而采取综合解决方案。在患者出院后，落实随访工作，制定患者调查信息报告，反馈于科室。

(5)充分调动护理人员积极性。

为了提高护理人员的工作效率，在内科室中评选出一名优秀护理人员，给予表彰以及经济上的奖励，为表现优秀的护理人员提供晋级评优的工作机会，以充分调动护理人员的工作积极性。比如，护理部应该统一分配护理人员分配机制、调配以及绩效考核等，根据优质护理服务实施进度、患者满意程度，构建奖罚分明的激励制度，切实提高内科护理服务水平。

(6)丰富护理内涵。

在消化内科设置服务意见反馈箱，以便收集患者及家属的意见，从而为科室不断提高服务理念找准方向。科室及时发现护理服务不完善之处，不断强化护理人员的基本操作沟通技能，培养其应急能力。护理服务的宗旨是尽早促进患者康复，实施护理工作的每个细节中切实落实以病人为核心，为患者提供人性化护理服务。

1．3统计学方法

使用SPSS19．0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理满意度、遵义行为均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);观察组患者投诉率、医疗纠纷率、再住院率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

内科治疗的疾病多种多样，护理工作非常繁重，需要不断加强临床护理工作，落实基础护理，完善临床护理服务，切实提高护理服务水平，促进护理改革进程。内科护理中，基础护理工作量大的现实情况，护士工作强度很大，经常加班，传统的护理模式，难以符合内科护理要求，长此以往有可能出现护理质量下降，引发护患纠纷。优质护理服务是将患者满意程度、社会满意度、政府满意度作为实践目标，优质护理服务作为一种全新的护理模式，要求护理人员坚持以人为本的护理原则，运用感情、心理、个人品质与能等影响力进行护理工作，增强护理规范性。优质护理服务具有科学性、针对性和实用性，在护理中实施责制管理模式，有效控制服务成本，简化工作流程，为患者制定优质、高效、安全的护理服务。

4结语

内科护理论文范文 篇四

主要存在2个方面的风险，一是护理操作方面，心血管系统疾病护理需认真遵循技术操作原则，在为患者护理时讲究“三查”和“七对”，但有些护理人员责任心不足，易于出现输错血、抽错血、输错液和打错针的现象，如当静推速度或静点滴数的速度过快，容易增加患者的心脏负担，或者引发血压波动，护理人员对患者的病情、治疗、护理及预后有知情告知的义务，但有些护理人员与患者及其家属沟通不足，如不及时告知心绞痛患者便秘时不能用力大便，有导致患者心肌梗死或猝死的可能；二是护理文书方面，护理文书要全面、真实地记录患者的疾病诊治过程，是验证护理人员履行职责情况的重要依据，但有些护理人员心存侥幸心理，麻痹大意，缺少自我保护意识，护理文书书写不规范，禁不起严格的考察与推敲，易于使护理人员卷入护理纠纷当中。

2预防心血管内科护理风险的方法

从上文论述可知，心血管内科护理中有着很多潜在风险，贯穿于整个医疗活动的全过程，增强风险防范意识，落实风险预防方法，从源头上堵住护理差错和护理纠纷发生的渠道。

2．1增强护理风险识别意识护理风险识别是一个动态的过程，护理人员需增强护理风险识别意识，在心血管系统疾病临床护理中，除关注常见风险因素外，还要做到：一是做好信息咨询沟通，掌握更多护理风险点；二是分析科室共性风险，消除交接班和护理记录等风险；三是做好项目分类与管理缺陷总结，做好“三查七对”，从细节上防范护理风险。

2．2增强护理风险评估意识在心血管内科护理中，护理人员应结合心血管系统疾病患者的特点来做好护理风险评估，如心律失常的患者，护理人员需要明晰哪些情况下易于出现猝死问题，再如介入术后患者，护理人员应明晰患者穿刺部位容易出现并发症的时间和护理方法。唯有强化护理风险评估意识，才能得出较为准确的评估结果，为制定护理措施提供依据。

2．3增强落实防范措施意识针对心血管内科护理风险，护理人员需落实护理风险防范措施，一是遵循护理标准和医院的规章制度，为患者提供规范、热情、周到的护理服务；二是做好法律事项准备，针对风险性诊疗措施和患者自身风险因素严格履行签约制度，与患者及其家属做好关于心血管疾病变化和发生特点等方面的沟通，记录并签字，减少医疗纠纷；三是规避护理风险，如在没有医嘱的情况下，不擅自对非急救患者用药或症状护理。

3结语

内科护理学论文 篇五

【关键词】情景模拟；内科护理学；教学法

【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2017）03-0034-02

参考文献内科护理学实践性很强，既要体现教学的人文理念，又要对各系统疾病护理有所创新。内科护理学在所有护理学科中内容最多，最复杂，尤其以心血管疾病所涉及的内容最多。正确掌握常见症状体征，准确把握药物剂量的使用，了解老年人特有的身体机能的衰落，给内科护理的学习带来压力。如何深入浅出地用看似轻松的氛围把深奥难懂的内科护理理论和实践知识传授给同学们？本文引入内科护理学情景模拟教学方法，取得较好效果，报告如下。

一、对象和方法

1.对象

选择湖南环境生物职业技术学院2015级3年制大专护理6个班护生共360名，其中180名为实验组，用情景教学法；另180名用传统教学法，为对照组。两组护生一般情况无统计学差异（P>0.05），可做比较。

2.教学内容

两组护生《内科护理学》教材统一，实验组行情景教学法，对照组采取传统教学法。

3.教学过程

实验组学生将分为6组，每组9-10人，选一个组长。教师提前1周把病例信息发给学生，解释情景教学法教学过程，布置学习任务，提供学习资源。情景教学法过程分5个阶段，分别为：患者和家属的扮演、护理接诊和护理评估、护理查房和护理诊断、护理措施和应急急救，出院健康教育。教师指导，学生扮演角色并演示。学生说明对角色的理解，完成护理计划。选出优秀护理计划进行讨论，由其他学生和老师对学生的表现进行评分。

4.教学评估

学期结束后对所有学生进行理论和实践技能考试，并发放问卷判断情景教学法的教学效果。问卷填写采用无记名方式，360份回收率100%。

5.统计方法

采用SPSS18.0统计软件处理统计数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

两组理论成绩无统计学差异（P>0.05），操作技能考核成绩和问卷调查结果有统计学差异（P<0.05）。（见表1，表2）。

三、讨论

1.情景模拟教学法的实施步骤

情景模拟教学法实施步骤包括准备，评估，计划，实施，评价和反馈6个环节，各环节联系紧密，有很强的系统性，要求老师和同学们熟悉和掌握，能够在教学中灵活运用。

（1）准备阶段

情景模拟教学法是一种高仿的教学方法，老师在备课时候，多搜集网站上的内科疾病病人视频资料，把病人应有的症状和体征了然于胸。尽管临床上实际病人的临床表现并不典型，掌握典型的临床表现还是很有必要的。学生也能够通过病人临床上细微表现很快做出反应，更好地诊断和鉴别诊断。

（2）评估阶段

窗体顶端

评估情景教学法在内科护理学教学实施的必要要素，评估教师的教学设计和准备，评估学生的准备情况和积极性，充分考虑学生的语言和行为特征，评估学生在认知领域、精神领域和情感领域的表现，评估学生的知识，沟通能力，分析解决问题能力和应变能力，做出应急预案，达到读教学过程时间上的有效控制。

（3）计划阶段

教师列出情景模拟教学法所需步骤，可以用思维导图的方式把目标蓝图细化，并及时修订，把重复、多余、和需要及时补充的资料及时完善，和各个小组长一起讨论目标流程，提出可行措施，做细微调整，对相关场景进行布置。

（4）实施阶段

教师在了解学生掌握所模拟的内科护理知识，达到一定要求后才能进行情景模拟的教学和训练。教师将角色分配给学生，学生根据教学目标任务的要求执行角色，付诸适当的语言或行动，并解决各种具体问题。

（5）评价阶段

组织学生对情景模拟教学法进行评价，说出心得体会，可以给同学的实际操作活动打分，表扬做的好的同学，并把教学经验及时记录以备以后教学之用。及时回答同学不懂的内科問题并作记录，以便在今后的教学中作为重点和难点详细讲解，布置操作。

（6）反馈阶段

学生应该总结情景模拟后学到的知识，反思自己的问题，找到解决方案，与老师讨论，并提出建议。学生也可将对岗位职能的理解或者情景模拟中的感悟形成文字反思总结。

2.展望

在高等职业院校内科护理教学中用情景教学法，能激发护生兴趣，增强护生信心。情景教学方法有待于内科护理教学中具有标准化模式。情景教学应用效果的评估应在整个教学过程中进行，评价量表的新度和效度有待进一步论证。

四、结语

内科护理学具有整体性和实践性强的特点，普遍应用于临床护理中。为了使情景模拟教学方法在医学护理教学中得到很好的应用，我们必须深刻认识到这些问题，真正发挥其应有的作用，有效地加强学生的实践活动，同时也帮助教师备课。情景模拟教学法是开放式的，具有启发作用，对于内科护理学的学习具有深远的意义。

参考文献：

[1]王思婷，韦丽华，张媛媛。情景模拟教学法在内科护理学教学中的实践[J].中华护理教育，2013，10（5）：209-211.

[2]梁娟。初论情景模拟教学法的内涵及将其应用于内科护理学教学的实际效果[J].当代医药论丛，2014（4）：207.

护理内科论文 篇六

1.1一般资料

选取2011年2月至2013年1月呼吸内科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年龄范围在13～65岁之间，平均年龄在（40.7±1.8）岁。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支气管炎20例。本次研究涉及到的护理人员共计28名，年龄范围19～36岁，平均（28.7±2.9）岁；本科9名，大专13名，中专6名。

1.2方法

1.2.1建立护理小组

在入选的30名护士中通过公开竞聘选出3名责任组长。责任组长尽量选择学历较高、护龄较长、临床护理经验丰富、工作责任心强、理论知识扎实、护理技术高、并具有一定程度的组织管理能力及沟通技巧的护士。然后再经专业培训进修，最终定岗定责。遵循责任制的管理模式，根据其余护士的工作经验、工作年限、学历水平、专业能力及操作技能，在护士长指导下对其进行综合评估，将其分为护理学员、辅助护士和责任护士。责任护士由呼吸内科中经科室严格考核的中年护士担任；辅助护士则原则上为经考核合格的低年龄低资历护士；护理学员原则上应为新护士。同时，根据各科室床位数及疾病特征，整体上将病90例患者分为3个小组，每组30例患者，由3名责任组长分别带领三个护理小组负责。

1.2.2区分岗位职责

责任制整体护理干预过程中，必须确保各个岗位分工明确，职责清楚。

1.2.2.1责任组长

责任组长整体负责整个小组的排班、管理及优质护理项目的完成质量。责任组长需固定上班时间，落实小组责任制，保护临床的治疗、护理，及时处理危急重症。排班上应改变传统功能制护理模式，推行APN排班，减少护士交班次数。责任组长每天提前15分钟到达病房，以便能够及时了解患者病情，根据实际情况及护士能力对小组内护理状况进行分管。

1.2.2.2责任护士、辅助护士及护理学员

责任护士应在责任组长监督下对本组患者的治疗、护理及抢救工作负责；辅助护士对本组患者的临床用药及配置输液负责，并在责任组长和责任护士的指导下参与抢救危重症患者；护理学员则对本组患者的基础护理和生活护理负责。

1.3观察标准

分别在责任整体护理干预前后对医护人员的临床护理满意度进行调查；在干预前后护士长对于责任制整体护理考核中责任护士的工作状况分别进行责任评分。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对数据进行综合处理和分析，计数资料以）χ2进行比较检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采取t值检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1满意度调查

于责任整体护理干预前发放满意度调查问卷90份，回收90份；干预后发放90后，回收90份。问卷要求患者对整体护理体验感受划分为非常满意、满意、一般及不满意四个标准，本研究定义满意率为排除不满意者的比重。责任制整体护理干预前，非常满意35例，满意33例，一般8例，不满意14例，满意率为84.44%；干预后，非常满意47例，满意32例，一般7例，不满意4例，满意率为95.56%。干预后满意率明显高于干预前，差异有统计学意义。

2.2护理小组成员考核评分

责任制整体护理干预前后护士长对于入选护士的护理分别评分考核，干预前平均评分为（76.2±5.1）分，干预后平均评分达到（92.2±4.9）分，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

内科护理学论文 篇七

【关键词】基层医院；护理人才；培养；策略

护理人才是指具有系统的现代化护理学知识、较强的专业才能，并对护理事业作出贡献的护理人员。由于基层医院低学历、低年资、低职称护士较多，基础较差，综合素质不高，给护士的培养带来一定的难度，所以作为护理管理者应该注重对护理人员进行长期的不间断的综合培养。我院骨科自2007年1月以来对护士采取整体培养与分层次培养相结合的方法，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1培养的模式

一直以来，很多医院对护士培训不到位，造成了护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇和职业倦怠[1]，所以，护理管理者应高度重视护士系统、规范、可行的培训，它是促进护士早日成才的关键。科室的护理人员数量少，易于集中，但入科时间不一，学历层次不一，个人领悟能力不同，因此，在护理部护理人员培养计划的指导下，我们科室采取整体培养和分层次培养相结合的模式，既和普通科室一样注重“三基”培训，又根据科室特点对护士进行分层次、分个人的培养。

2 培养的内容

2.1 整体培养l

2.1.1 思想品德的培养：

基层医院的护士普遍存在学历低、文化底子薄，服务意识落后的现象，科室定期组织护士学习医院及科室的管理规定；学习先进理论及先进医护人员的光荣事迹。以先进带动后进，形成你追我赶的势头。以管理规定约束言行，以模范先进为榜样，以全心全意为人民服务为宗旨，树立“患者至上，安全第一”的服务思想，倡导“感动服务”的先进服务理念，对患者做到“五心”服务，即对待患者充满仁爱之心、精细之心、忍耐之心、真诚之心以及高度的责任心。严格执行首接负责制，积极开展临床路径，优化流程、降低药品比例及次均住院费用，进一步落实“五常法”管理，积极开展创先争优活动，真正做到让病人满意、让政府满意。

2.1.2 心理素质的培养：骨创伤外科具有急诊多、创伤重、病情急的特点，这就要求骨科护士具有良好的心理素质以处理各种应急事件。在平时，定期进行紧急情况发生的模拟演练。如模拟各种危急情况发生的情形，要求护士根据现场的提示进行相应处理，以培养护士的应急能力。抢救病员或处理批量伤员时，要求低年资护理人员尽量参加，感受处理危急情况时的气氛，学习处理危急情况的方法以及救治批量伤员的规范处理流程。加强各种应急预案和心理素质的培训及演练，尤其是1～2年护士应急能力差、缺乏经验，更应加强应急预案和心理素质的培训和考核。

2.1.3 仪态素质的培养：护士必须仪表文雅大方，举止端庄稳重、待人热情真诚、语言表达恰当、用语准确、有亲和力。因此，在平时就注重护士日常礼仪的培养，并在此基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象，让病人感到亲切，对护士充分信任，减少或杜绝护患纠纷。

2.1.4专业素质的培养：

2.1.4.1 注重护理理论的学习：督促1～5年的护士通过上网、看书自学和听讲座等方式进行基本理论的学习，学习讲究效果，每天利用早交班时间，由护士长或责任组长进行十分钟以内的晨间提问，并在病床前根据患者的病情进行现场提问，以督促个人的学习。科室成立两个理论学习互助组，以责任组为单位划分，责任组长兼理论学习组组长，每月组织该组护士集中学习、考试1～2次，内容由护士长指定章节即考核内容，责任组长抽其中的知识点共同指导学习考核。同时院里组织的考评及科室提问的结果均作为作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于5年以上的护士采取自学，护士长抽查的方式督促学习。对表现较好又乐意扎根护理事业的护士派上级医院进修或短训，以迅速提高其专业素质。

2.1.4.2 护理技能的培养：护理技术操作贯穿在每天的工作中，要做到规范化，就要加强训练，根据护理部年度训练、考核计划，安排好每个月的训练内容。科室成立两个操作学习互助组，以责任组为单位划分，每组抽一人担任操作能手，负责示范正规操作、带领练习，由操作能手监考，两组互相交叉考试，每月在护理部考核前由护士长抽查考试。同时院里组织的考评及科室考核的结果均作为个人考评的客观依据，纳入当月绩效考核。对于1～2内的护士，每月培训操作并进行考核，3年以上的护士每半年集中抽查考试。积极组织护士参加各种技能竞赛，只有通过竞赛才能促使护士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重视护理查房和业务学习：每个月进行护理查房和业务学习，组织护士轮流授课，进行专业技能的培训。通过学习，不但对所查的某一疾病的护理有了更细致的掌握，而且可以提高护士的表达能力和参与学习的积极性。责任组长每周组织该责任组护士进行周查访一次，并在《护士长手册》上做好记录，参加人员签名。只有通过业务学习和各种形式的查房，护士才能更好地关注病人，才能更快地提高理论知识水平。

2.1.4.4 护理文书写作能力的培养：尤其是对12年内的护士，要强化法律意识，注重护理文书的书写能力培养，严格规范护理文书书写，强调专业术语的使用，从细节上抓起，加强对每份护理文书的考评，定期进行护理记录缺陷分析与改进。我科对护理病历质量实行三级质量控制模式：即责任护士对自己所管床位病历（分在架病历和出科病历）按《重庆市护理文书书写规范》和我院护理文书书写要求进行自查、整改，杜绝平时因粗心大意或笔误等造成的记录差错；然后交责任组长检查签字，重点在于检查责任护士的记录是否符合专科特点、逻辑是否合理等；最后交护士长全面检查、审核后交病案室存档。在此过程中，责任组长和护士长在该过程中发现的问题根据具体情况请当事人及时修改错误，并将三次重复出现的问题纳入当月绩效考核。

2.1.4.5 注重护理理论知识的更新：组织护士通过网络、护理杂志、参加讲座等渠道进行学习，了解国际、国内护理工作发展的现状，不断学习先进的护理理论，更新护理知识。如条件允许可以不定期组织护士到上级医院参观学习，学习他们的先进经验及技术。科室分两个责任组，每组抽一位理论知识较好的护士担任负责人，分组培训、考核本责任组护士。

2.1.4.6 注重新课题、新技术的学习和护理科研能力的培养：针对我们科室危重大手术多的特点，科室积极开展新技术及新课题，组织护士重点学习，积极参加院内、院外组织的关于骨科及护理的学术讲座。对低年资护士要求他们了解护理科研课题立项和护理论文书写的基础知识；要求责任组长、5年以上的护士、本科学历的护士和护师积极撰写护理论文及开展护理科研项目。

2.1.4.7 积极参加科内及院内护理会诊、大手术术前讨论、积极参加疑难、危重、死亡、特殊病例讨论。科室成立疑难、危重病例讨论小组和护理会诊小组，成员主要由护士长及5年以上护士担任，负责组织低年资护士对自己所管床位的疑难、危重病例进行讨论、会诊，并做好记录，积极解决护理难题，更好地为患者服务。

2.1.4.8 注重护士带教能力的培养：重视护士护理教育能力的培养。护理教学对护士本身是一种促进，对知识是一个巩固过程，更能促进护士主动获取新知识，拓宽知识面。科室指定高年资护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2.1.4.9 重相关能力的培养：科室注意培养护士与护理工作相关的一些能力。比如培养护士操作计算机的能力，培养护士利用网络查找医学文献的能力，培养护士利用科室即医院的网站进行自我宣传的能力。

2 .2 护士分层次培养工作要求及目标[2]:

2.2.1 毕业第1年护士（包括见习护士） 提供病人有效的基础护理，掌握基本技能，通过护士注册考试，各项基础护理技术操作达标，在上级护士指导下完成临床班及夜班工作，了解护理程序的理论知识。

2.2.2 低年资护士（23年） 以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.2.3 高年资护士（4年以上） 具备运用护理程序的能力，提供病人整体护理，较熟练掌握本专科护理技术操作，掌握重症病房常见仪器使用和保养，协助完成中专护生的带教工 作，护理专业能力达到大专水平。

2.2.4 高年资护师 能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。

2.2.5 主管护师 掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较 高的护理管理及科研能力，具备带教大专以上护生的能力，能够承担临床班组长工作，能够 指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.6 副主任护师 全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.2.7 护士长具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3 讨论

要提高基层医院的综合实力和较强的竞争能力，护士综合素质的提高和服务能力增强是比较重要的问题之一，而要提高护士的综合素质和高水平的护理服务，护士的继续教育培训迫在眉睫。护士的在职培养是一项艰巨而长远的任务，护理管理者必须注重护士的全面培养，只有综合素质过硬的护士才能成为真正合格的护士；加强专业化培训，才能培养出更多的护理人才，才能更好地为患者身心健康服务。参考文献

内科护理论文范文 篇八

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

1.1护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

内科护理学论文 篇九

产科是医院重要可是，主收治与女性生殖系统相关疾病，提供治疗、预防、保健等服务，产科关系生殖健康，可影响生育与后代生命健康，大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室，近年来，医患关系日趋紧张，患者自我维权意识逐渐增强，产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此，本院产科开展不安全因素调查与改进活动，取得了一定成效，现报道如下[2]。

1资料及方法

1.1一般资料

以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象，进行回顾性分析。采用小组讨论法，选取部分产科护士10位，均为女性，年龄24～41岁，平均（28.4±3.0）岁。纳入标准：①大专及以上文化水平；②态度严肃认真；③工龄≥2年，参与产科护理工作2年以上。

1.2方法

采用回顾性分析方法与文献分析法，对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈，分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告，分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料，总结关键内容，分析其它学者观点。

应用头脑风暴法，以小组圆桌讨论的形式，自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料，材料的主要内容以文献、报告观点为主，综合考虑产科不安全因素，涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。

1.3统计学处理

资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 小组讨论结果

第一轮讨论，共初步提出意见260条，其中与护理内容有关比重最高，其次为患方；经第二轮讨论，对以上意见筛选、合并同类项，整理出意见181条，其中护理内容意见比重下降显著；经整理后，上报护理部，分析合理性、可行性，采纳139条，其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容（见表1）。

2.2 改进策略

将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点，改造环境设施，完善护理内容细节，增强医院管理针对性，开展沟通技巧培训提升医患沟通效用，加强健康教育。改进后2013年，意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年，差异具有统计学意义（P

3讨论

产科基本护理已基本成熟，包括监护、心理护理、对症治疗护理等，但不同医院护理水平存在较大差异，许多基层医院未制定详尽的护理路径，在开展护理工作过程中，缺乏预见性，细节性把握不够，埋下不安全隐患[3]。

通过小组讨论，产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面：（1）管理制度问题，具体表现：①对于病案、护理文书不够重视，缺乏证据意识，字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍；②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性，或落实不到位，如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时；（2）医院环境：①设施设备不全，或空间过于拥挤，不利于抢救救护，成为家属抱怨的主要原因；②病房应急设备、药品可能存在不足；（3）医患关系：①孕产妇家属与医患之间存在矛盾，一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务，对医护期望较高，另一方面，因时间紧迫、人员不足，病房可能存在无人值守现象；②妊娠过程充满不可预知的风险，不良妊娠结局易引发护患纠纷；③部分家属素质不高，理解能力、自我护理能力较低，不能充分落实医嘱，埋下了不安全隐患；④因工作劳累，护士在接受家属问询、催促时，可能存在态度不佳问题，一旦妊娠结局不良，可能成为医患纠纷的导火索，让家属认为医院救护不利，等[3]。

护理内科论文 篇十

1.1设置教学目标

（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。

1.2教师备课，明确教学主线

教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。

2教学实施与评价总结

2.1温习疾病相关知识

课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。

2.2引入案例

采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）3.6×109L-1，红细胞（RBC）3.5×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为0.8/1。

2.3病情演变的分析及处理

情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：WBC7.8×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。

2.4讨论总结与效果评价

教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。

3小结

它山之石可以攻玉，以上就是差异网为大家整理的10篇《内科护理学论文》，希望可以对您的写作有一定的参考作用，更多精彩的范文样本、模板格式尽在差异网。