理赔协议书（精选3篇）

在现实社会中，越来越多人会去使用协议书，签订协议书能够较为有效的约束违约行为。写协议书需要注意哪些问题呢？差异网为朋友们精心整理了3篇《理赔协议书》，在大家参考的同时，也可以分享一下差异网给您的好友哦。

理赔协议书 篇一

原告方：

被告方：

原告诉被告交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费12052.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（某写：135141.48元）。

现本着互谅互让的`原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（某写：1220__元）。

二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（某写：1220__元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（某写：135141.48元）支付原告方赔偿费用。

三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

甲方（签字）：乙方（盖章）：

代理人（签字）：代理人（签字）：

签约日期：___年____月_____日

理赔协议书 篇二

甲方：

乙方：

丙方：

一、事故发生时间：_______________;地点：_______________。

二、事故概况：_______年________月________日中午，_______________驾驶_____________与_____________在_____________发生交通事故，_______________送__________医院经抢救无效死亡。

三、协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：_______________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

甲方_______________

乙方_______________

丙方_______________

___________年___________月_________日

理赔协议书 篇三

协议人甲方；________

协议人乙方；________

乙方于_____年_____月_____日，承包甲方位于半环巷维修加固抹灰工程乙方在_____年_____月_____日工作时，不慎从脚手架滑落导致右脚跟骨粉碎性骨折受伤。

事发后，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、甲方将乙方送到医院进行治疗26日，支付了全部医疗费用，及住院期间的误工费、营养费、护理费300元一天，合计7800元

二、乙方于_____年_____月_____日出院回家静养，甲方按照医嘱在乙方静养期间支付误工费、护理费、营养费200元一天，合计元

三、.乙方于_____年_____月_____日再次到医院复查，现已痊愈由甲方一次性赔偿乙方工伤伤残补助金、经济补偿等各项费用共计_____元整(￥；_____元)。

四、乙方领取上述各项费用后，乙方不得再向甲方要求各项赔偿金。

五、甲乙双方自签署本协议后，乙方承诺不在以任何形式，任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

甲方：_____乙方：_____

____年____月____日____年____月____日

以上就是差异网为大家带来的3篇《理赔协议书》，希望对您有一些参考价值。