中低收入家庭大病救助调研报告【优秀5篇】
社会救助调研报告 篇一
按照中央及省市县关于深化改革的安排部署，我单位组织专人对社会救助专项整治改革进行深入调研，现报告如下：
一、基本情况
从20xx年5月1日起，我县集中在21个乡镇对低保对象家庭状况、财产情况、经济收入进行全面彻底的核查与评估。通过对低保对象的家庭状况、财产情况、经济收入的核查与评估，全县社会救助专项整治中城乡低保退出8210户9432人，占全县城乡低保总人数的96.88%，全县城市低保共计退出1257户2132人，清退人数比例占原2198人的97%。农村低保共计清退6953户7300人，清退比例占原7556人的96.6%。清退后全县城乡低保共260户，其中城市低保64户，农村低保196户。城乡低保共322人，其中城市低保66人，农村低保255人。58个县级部门和21个乡镇干部职工主动上报了直系亲属享受低保自查表，上报率100%，县级部门和乡镇干部、基层干部直系亲属享受低保人数641人全部主动退出，退出率100%。
二、主要问题
**县从城市开始执行低保政策，城乡低保政策从19开始执行到20xx年共xx年，解决城乡困难群众的生活问题，但是随着经济社会发展，城乡低保面不断扩大化，城乡低保执行中出现“只进不退”，“人情保”、“错保”、“关系保”、“特殊保”、“死人保”、“搭车保”、“优先保”、“优亲厚友”与低保政策不符的情形；在基层干部思想中表现出“为群众争取低保而不受群众理解”的错误认识，在农村与征地拆迁，老党员待遇落实、群众上(信)访捆在一起解决问题，将社会保障与社会福利各项保障福利统一打捆到“低保”这个包中，导致城乡低保执行不到位，沉积问题越来越多，群众对低保执行意见越来越大，出现了“小牛拉大车，老牛拉破车”不勘重负的现象。据统计20xx年全县关于涉及社会救助信访件338件，反映农村基层干部涉及社会救助信访件96件。这些问题的存在影响了干群关系，在群众中造成不良的影响，群众对党风廉建设满意测评不高。
三、主要举措
(一)高度重视社会救助专项整治，把整治作为提升党风廉政建设满意度惠民工程来做
一是县委政府和各乡镇高度重视。为全面开展**县“社会救助专项整治提高为民服务水平”活动，县委政府精心策划和布置，于今年5月初制定了《开展社会救助专项整治提高为民服务水平活动实施方案》(*政府发[20xx]2号)，明确社会救助专项整治目标，并先后成立**县社会救助专项整治工作领导小组和专项整治工作督导组。各乡镇也结合“走基层、化矛盾、办实事”提升党风廉政建设满意度和本乡镇特点，制定切实可行社会救助专项整治方案，在社会救助专项整治方案中明确了专项整治目标、要求、方法、程序和整治内容。成立乡、村(居)两级社会救助专项整治领导小组，明确社会救助专项整治工作责任，将社会救助工作纳入党委政府的惠民工程内容，确保了社会救助专项整治工作有领导、有步骤、有方法有序展开。
二是召开社会救助宣传动员大会，深入村组(居)调查摸索底。在全县召开社会救助专项整治动员大会后，县民政局在县城主要区域滚动播出社会救助专项整治标语，在县电视台宣传社会救助专项整治活动。各乡镇采取集中动员、深入村(居)组，分层次召开社会救助专项整治动员大会，进一步统一基层干部对社会救助专项工作的认识，对干部群众宣传面达100%。深入村(居)组开展宣传和调查摸底，切实掌握了低保家庭人员、财产收入及困难程度。
三是把握时间节点安排社会救助专项整治工作日程，依规开展社会救助专项整治。为有序推进社会救助专项整治工作，各乡镇根据《开展社会救助专项整治提高为民服务水平活动实施方案》和《**市城乡最低生活保障家庭经济状况核算与评估办法》，将社会救助专项整治工作各时间段需要完成的工作进行排序，列出工作时间表，保证本乡镇社会救助工作有序进行。同时各乡镇将社会救助专项整治工作提前安排，提前布署，提前落实，严格最低生活保障家庭经济状况核算与评估程序，保证社会救助专项整治程序合规，工作规范，整治到位。
四是突出社会救助专项整治重点，有序推进社会救助专项整治。为有效推进社会救助专项整治工作，各乡镇明确了专项整治从乡、村(居)、组基层干部亲属进行社会救助专项整治，县级各部门乡镇和基层干部极主动配合工作，认真进行自查自纠，对照社会救助“双十五条”主动提出退直系亲属享受低保职641人，其中主动退出乡镇和部门干部亲属135人，基层村(居)社506人。对近亲属享受低保人员主动申请备案，申请对家庭状况、财产情况、经济收入核查与评估。
五是县级部门上下联动互动互推，共同推动社会救助专项整治。县上建立社会救助专项整治定期联系会制度，每周五召开社会救助专项整治分析会，对前一周工作进行分析总结，为下周工作进行安排督查，对重点问题进行分析解决。联系乡(镇)、村的县级部门坚持参加联系乡镇动员会、分析会，参与联系乡(镇)深入基层社会救助专项整治宣传与调查摸底工作。县督导组巡回到各乡镇进行帮助指导，共同推进社会救助专项整治。
(二)走群众路线推进社会救助专项整治，将政策交给群众群众全过程参与社会救助专项整治
一是深入基层开展社会救助专项整治宣传，确保干部职工、群众、低保户宣传面100%。为了确保推动社会救助专项整治工作，全县召开了县级部门、乡镇动员大会，统一了全县科局乡干部思想，同时召开了各乡镇和县级相关部门社会救助专项整治业务培训大会，将社会救助专项整治相关政策交给基层，21个乡镇相继召开了乡(镇)党委会、村五职干部会、低保人员大会。据不完全统计全县共召开社会救助专项整治会议325次，与会人员到1人次，下发社会救助专项整治宣传资料10000份，乡村组张贴社会救助专项整治资料3200份，下发《社会救助政策文件选编》280本，在主要城区滚动播出社会救助专项整治标语8条，县电视台宣传社会救助专项整治活动22天。在县城主要区域滚动播出社会救助专项整治标语，在县电视台宣传社会救助专项整治活动。各乡镇采取集中动员、深入村(居)组，分层次召开社会救助专项整治动员大会，下发社会救助专项整治宣传单，确保低保户一户一册社会救助专项整治材料，进一步统一了基层干部群众对社会救助专项工作的认识，对干部职工、群众、低保户宣传面达100%。
二是部门乡镇联动、全过程参与推进社会救助专项整治，确保专项整治工作取得实效。为了确保社会救助专项整治工作取得实效，建立了县级干部、县级联乡帮村部门联动机制，明确提出了社会救助工作与“走基层、化矛盾、办实事”提升党风廉政建设满意度相结合，开展访基层群众，谈心里话，建立矛盾纠纷台帐，明确解决办法，分类归类处置解决群众反映的问题。完善最低生活保障经办人员和村(社区)干部近亲属享受最低生活保障备案制度，让群众明白最低生活保障经办人员和村(社区)干部近亲属享受最低生活保障情况，着力于解决好低保政策公正性问题。实行“阳光低保”，建立低保长期公示制，实施动态管理，自觉接受群众的监督，解决好低保政策公开化问题。
三是深入村组(居)调查摸底，准确摸清基础性资料，有效开展社会救助专项整治。坚持深入开展社会救助专项整治调查摸底，深入村组开展调查摸底，县级部门与乡镇干部分片包村包组，进村、进组、入户，召开坝坝会，进行调查摸底，21个乡镇共完成了8087户9319人入户调查摸底，切实掌握了低保家庭人员、财产收入及困难程度。同步在群众中开展社会救助政策宣传，将社会救助政策交给群众，由群众“对号入座”自我对照社会救助专项整治中不符合低保条件和需核查材料双xx条，让群众明白社会救助基本原则、程序、条件，社会救助专项整治工作全社会满意，干部群众支持，形成了不符合条件低保人员主动退出良好格局。
四是政策性保证、程序化操作，整体推进社会救助专项整治。为程序化推进全县社会救助专项整治工作，县政府制定了《**县社会救助专项整治活动实施方案》，各乡镇根据县上实施方案制定了乡镇社会救助专项整治实施细则，将专项整治工作进行细化，排出专项整治时间节点和整治内容，从宣传、发放资料，各村召开村、组干部、现有低保户会议(发放复核申请书、授权书、诚信承诺书和通知)，交复核申请书、授权书、诚信承诺书和相关材料，复核收入、财产、资料，发放经复核仍符合条件人员和不符合条件人员的通知，各村对复核后仍然符合的进行民主评议，各村公示评议结果，乡公示审核结果，报县民政局相关资料等九个工作节点一一进行落实。坚持“一把尺”标准量身，属地申请复核、以户保障、三榜公示“四原则”，采取由村(社区)组织的低保对象集中开会，个人陈述理由，全体低保人员参与，召开村民代表民主评议，乡(镇)集体研究、公示等程序进行处置，并作好记录和保留好影像资料，乡镇对不符合条件的作好解释工作并通知到本人。对残疾人无法到场、无能力提供资料、无陈述表达能力由村(社区)在低保对象会上代为说明，并做好相关记录。
(三)建立社会救助专项整治信访下查到基层制度，做到有访必接有报必查件件落实
为切实做好社会救助专项整治信访工作，**县民政局建立社会救助信访下查到信访者制度，依法依规处置每一件社会救助信访件。坚持信访专人负责制，由社会救助股负责受理社会救助信访件，将信访件处理作为依法推进社会救助专项整治保稳定中心工作之一。依法依规处置社会救助信访件，落实信访倒查到基层到群众到信访者，件件与信访者见面，件件当面解释信访诉求。全面落实社会救助“公示——复议——公示”制度，对群众反映的问题不回避，推行“阳光救助”，公开、公平、公正处理社会救助信访诉求，确保了社会救助专项整治顺利进行。实行县乡两级信访调查处理共同答复程序，由信访所在的乡镇进行第一次信访调查，县民政局复查调查结果，然后由县民政局形成调查意见，县民政局和乡镇分管领导与当事人见面解答信访诉求。
据统计在社会救助专项整治过程中，全县接到涉及社会救助信访咨询共计1000多件；信访求助21件(向民政部信访求助的1人，到市县民政部门信访求助的20人);信访反映112件(到省委的1人，市委的2人，向县委信访的5人，向县政府信访3人，到县民政局上访或咨询的100人次，到县残联信访的1人),信访举报2件。由于建立了社会救助下查到基层制度，通过信访下查到基层，所有信访件得到了全面落实和处理，做到了有访必接、有报必查、件件落实，在社会救助专项整治中没有出现群体性上访。
(四)创新社会救助工作方式，推行“一门受理、协同办理”社会救助机制。
一是积极开展救助对象主动发现工作。统筹各类资源，充分发挥村(社区)委会、驻村干部、社区网格员、社会工作者、志愿服务者等贴近群众、熟悉民情的特点，协助开展困难排查、信息报送、公示监督等工作，对陷入生活困境的困难群众做到早发现、早干预、早救助。通过从“一门受理”和“主动发现”，力求救助无盲区，到“协同办理”和“快速响应”，真正做到救群众之所急，解群众之所难。
二是协同解决群众突出困难。依托已经建立的政府领导、民政牵头、部门协作、社会群团参与的社会救助工作协调机制，加强与有关部门的协调配合。建立部门定期会商制度、召开联席会议或办公室会议，落实服务救助项目，及时与县卫生、规建住保、人社、孝育、工会、残联、团委、红会、妇联、等相关部门沟通交流工作情况，分析工作中存在的问题，针对基层和群众普遍反映的问题，以及群众反响强烈、社会影响较大的个案共同研究解决措施，全面实现社会救助成果共享。
(五)严肃社会救助纪律要求，确保低保工作公开、公平、公证透明化
开展“人情保”“错保”“关系保”“特殊保”“抽丁保”专项整治，是落实好党风廉政建设“两个责任”，深入开展正风肃纪必要措施，县委、县政府、县纪委高度重视社会救助专项整治，在全县召开了县级部门主要负责人、乡镇党政主要负责人参加的提升党风廉政建设满意度动员大会，明确要求县级各部门、乡镇工作人员要统一思想认识，主动积极作为，加强对本单位职工教育宣传，明确提出凡是单位职工直系亲属有享受低保要主动退出，同时做好亲属低保人员思想工作，形成上下统筹联动，以上带下，以下促上的工作合力，不折不扣地落实县委、政府确定的本次社会救助专项整治工作目标。
社会救助调研报告 篇二
社会救助是指国家和其他社会主体对于遭受自然灾害、失去劳动能力或者其他低收入公民给予物质帮助或精神救助，以维持其基本生活需求，保障其最低生活水平的各种措施。社会救助是最基本的社会保障方式，在矫正“市场失灵”，调整资源配置，实现社会公平，维护社会稳定，构建社会主义和谐社会等方面发挥着重要的和不可替代的作用。
经过多年努力，我市已经建立起以最低生活保障为基础、专项救助相配套、临时救助为补充、各项优惠政策相衔接的社会救助体系。我市被评为全国农村五保供养工作先进单位，全省第一批城市低保AA级管理单位，农村低保工作多次受到上级表彰，城乡低保工作经验多次在全省交流推广。
1、城乡低保制度。我市城市低保制度是建立的，先后8次调整保障标准，保障标准从最初的人月100元提高到现在的360元，占上年度城镇居民人均消费支出的36。04%。现有在册城市低保对象6179户12525人，占城镇人口的10。7%，月发低保金243。3万元，加上“两节”慰问，人月均235。3元。我市农村低保制度是20xx年建立的，并先后3次修订、5次调整保障标准，从最初的人年980元提高到现在的人年2760元，占上年度农村居民人均消费支出的35。43%。现有在册农村低保对象7816户12975人，占农村人口的4。6%，月发低保金107。7万元，加上“两节”慰问，人月均106。6元。为了帮助贫困家庭学生解决上学难问题，我市探索建立了城乡低保家庭大学生、高中生低保生活费补助制度。今年，将全市在校704名低保户大学生和444名低保户高中生纳入补助对象，按照大学生每人每月200元，高中生每人每月100元，发放生活补助费152。1万元。
2、特困群体供养制度。一是农村五保供养制度。全市现有农村五保对象1674人，其中集中供养840人。供养标准为人年6240元，市财政按集中供养人年3500元、分散供养人年2300元拨付基本生活费。二是城镇三无供养制度。全市现有城镇三无人员144人，其中集中供养87人。供养标准为集中供养人月640元，分散供养人月540元。三是孤儿供养制度。全市现有孤儿34人，其中集中供养20人。供养标准为集中供养人月1000元，分散供养人月700元。
3、大病医疗救助制度。我市于20xx年建立城乡贫困群体大病医疗救助制度，几年来，数次对《实施办法》进行修订，目前，主要实施以下几方面的救助：一是为民政定救对象代缴参加“新农合”或城镇居民医保基金个人部分。二是对特困群体进行门诊定额救助和大病住院治疗政策范围内自付费用全额救助。三是对城乡低保、重点优抚对象患大病住院治疗的，政策范围内自付费用按55%的比例予以救助；对低收入家庭重大疾病患者住院治疗的，政策范围内自付费用按40%的比例予以救助。全年救助封顶线均为6000元。四是对城乡低保对象患重大慢性疾病未住院治疗的，根据病种给予一年1000元至4000元的定额门诊救助。今年已对4872名困难群众大病患者实施大病救助，救助金额717。6万元。在医保定点医院建立了即时结算平台，民政定救对象实行即时结算。
4、临时救助制度。我市于20xx年建立困难群众临时救助制度，城乡居民因病、因灾、子女上学或其他不可抗拒因素等原因造成家庭生活暂时困难的可申请享受临时救助，全年救助标准从过去的500元提高到现在的20xx元。凡临时救助标准在600元及以下的，由乡（镇）处及时审批发放，600元以上的报市民政局审批发放。今年已对3347户困难群众实施临时救助，救助金额255。66万元。
5、流浪乞讨救助制度。对外来流浪乞讨人员实施基本生活和返乡交通救助，对未成年人、老年人、重病人主动实施基本生活、医疗和护送返乡救助，对查找不到流出地的予以妥善安置。我市每年救助在1000人次左右。
近年来，我市不断加大救助力度，在一定程度上改善了城乡困难群众的基本生活，但还存在一些问题：
1、低保家庭收入核定难。低保补助金额主要是依据低保对象的家庭人均收入状况确定的，由于居民就业的多样性和收入来源的复杂性，很难准确把握和核定居民家庭收入状况。有少数居民收入申报不实，特别是临时收入和隐性收入未予申报，有的单位提供虚假收入证明，导致申报材料失真。
2、社会救助资金不能满足需求。一是农村低保资金不足。农村低保规模不断加大，连续几年扩面、提标，资金支出增长快，出现较大缺口。二是医疗救助资金不足。“新农合”和城镇居民医疗保险制度的建立，极大缓解了广大人民群众看病难的问题，但对于低保对象和低收入群体来讲，自费医疗费用仍然较高，希望得到政府救助，但目前的医疗救助资金筹集渠道和额度非常有限，与需求相比缺口大。三是临时救助资金不足。从实践情况来看，对困难群众面临的一些突发性、暂时性困难，采取临时救助的方式解决，效果会更好一些，目前上级没有建立专项补助资金，仅规定了按照不低于上年度城乡低保资金支出总额的5%从地方财政预算低保资金中提取。资金来源有限，不能满足需要。
3、部分特殊群体生活仍然困难。尽管党和政府高度重视社会救助工作，社会救助体系不断完善，但保障水平相对较低。部分特殊困难人员（重病重残，无劳动能力，无收入）即便是将现有的救助政策用完用足，仍不能解决其困难或者保障其基本生活。一些收入较高的家庭，因家庭成员中存在生病、致残、年老、上学等情形，其实际支出较大而造成贫困，他们因家庭收入超过救助标准又不能享受救助。
4、低保优惠政策过多。最低生活保障是党中央、国务院为保障群众的基本生活作出的一项基础性制度安排，在救助群众方面发挥着兜底的功能。不同的部门或者单位在各自职权范围内实施社会救助时，把享受低保作为必备条件，如低保对象享受学生入学廉租房、灾害救助、大病救助、合作医疗参保、春冬荒救济、春节慰问、房屋保险等一系列照顾措施，使低保救助的外延不断扩大，出现低保家庭的实际收入远远高于低收入家庭，出现新的社会不公，低保吸引力越来越大，导致“千军万马”齐争低保的现象。
1、制定居民家庭收入核对办法。成立了居民家庭收入核对中心，研究制定居民家庭收入核对办法，建立人口基本信息库。将辖区内居民的户籍、住房、车辆、工商注册、工资收入、养老金、失业金、公积金、纳税、银行存款、有价证卷、农民政策性补贴、征地拆迁补偿等基本信息录入人口基本信息库。居民家庭收入核对中心依法对申请最低生活保障、医疗救助、保障性住房、教育救助、临时救助等社会救助项目的居民家庭收入和家庭财产进行核对，出具居民家庭经济状况核对报告。
2、加大社会救助资金投入。各级政府要加大资金投入，确保社会救助水平与经济发展水平同步提高。一是建立救助资金长效保障机制。根据经济社会发展趋势和社会救助事业发展的实际需要，建立与经济发展水平和公共财政能力相匹配、与社会发展和人民生活水平相协调、与物价指数变动相衔接的社会救助资金投入和运行机制。二是健全保障标准自然增长机制。确保农村低保、五保供养标准和补助水平随着人民生活水平、物价水平的提高而提高，建立操作性强的保障标准调整机制。由民政、财政、物价、统计等部门综合居民消费水平、物价水平、财政承受能力、困难群众的实际需求等因素确定保障标准，使保障标准和补助水平自然增长。
3、完善临时救助制度。在现行的临时救助制度的`基础上，进一步扩大救助范围，提高救助上限。一是将生活特别困难的低保户、收支严重失衡的困难户、遭遇突发性事件和意外事故的困难群众纳入临时救助范围。二是合理确定救助标准。根据救助对象困难原因、程度、种类等因素，结合临时救助资金状况，合理确定救助档次和标准，实施分级分类救助。最高救助额由原来20xx元提高到10000元，市级审批权限由600元以上提高到1000元以上至10000元，乡镇、街道救助金额的审批权限由600元以下提高到1000元以下。
4、降低低保的“含金量”。一是合理确定低保保障标准。物价、财政、统计、民政等部门根据当地城乡居民实际收入或生活水平来合理确定城乡低保保障标准，不宜定得太高，确定一个合理的保障范围和保障标准。二是扩大享受困难群众优惠政策范围。将困难群众享受就业救助、就学救助、医疗救助、住房救助、水电救助、春冬荒救济、重大节日生活救助、突发性灾害救助等优惠政策范围扩大到低收入家庭。
关于家庭用电情况调研报告 篇三
原因
冬天来临，家庭用电剧增，又到了用电高锋期，电力紧张就时不时会停停电，有什么办法可以缓减用电紧张呢？于是，我对家庭用电情况进行了调研，想了解家庭用电浪费情况。
调研
我在小区内走访了大部分家庭，调研了每月用电的度数和每家的人数、每月用电的费用，统计了每家节能灯、家电的总量，常用与不常用家电数量，夏天和冬天空调使用情况，并仔细询问了家人的生活习惯。
调研结果显示，小区内住户都有节约用电的意识，部分家庭也有些节约用电的好办法，但是很多家庭的节约用电却找不到具体办法。
在调研家庭内，以下家庭具有代表性：
高爷爷家每月用电约191度，4人，每月付电费115元，有18盏灯，都为节能灯，其他家电共计13台，人均用电约48度；
罗叔叔家每月用电约85度，4人，每月付电费51元，有9盏灯，都为节能灯，其他家电共计11台，人均用电约21度；
蒋爷爷家每月用电约105度，2人，每月付电费63元，有17盏灯，里面13盏节能灯，其他家电共计7台，人均用电约52度；
唐爷爷家每月用电约130度，5人，每月付电费78元，有20盏灯，都为节能灯，其他家电共计12台，人均用电约26度。
分析
爷爷奶奶辈源于生活节俭，能省就省，有节约用电的意识，但没有认识到节约用电的重要性，仅仅是为了少花几个钱。
叔叔阿姨辈能理解节约用电的重要性，明白电是重要能源，但却找不到节约用电的好办法。
冬夏的用电明显高于春秋二季，主要是冬夏耗电电器如空调、取暖器、电热毯使用较多。
上述具有代表性的家庭中也突出了节约用电行为上的巨大差异：
1、高爷爷家安的照明灯全是节能灯，并且有些电灯不常用。浪费电的主要原因是他们家经常几台电视从早到晚一起开着，插头长期在插座上。家里有两台冰箱，都塞得满满当当。
2、罗叔叔家用电较少，家人喜欢集体活动，一起看电视；家电用后都把插头从插座上取下来。
结论
小区居民都认为应该节约用电，但没有真正意识到节约用电的重要性；很多家庭都有节约用电的一些好办法，但却没有被推广和广泛运用；现行电价执行分时段计价，不能真正促进大家节约用电；小区内家庭使用的家电耗电差别很大，低能耗家电使用率较低。
家庭用电浪费情况严重，主要原因有：
1、 电灯未全部使用节能灯，人走灯未灭。
2、 节能家电使用率不高，家电用后不取插头。
3、 电视从早到晚不论有无人看都开着，而且声音很大。
4、 夏天和冬天空调整晚开着。
5、 高热食物直接进冰箱。
建议
根据上述分析和得出的结论，针对家庭用电浪费严重情况提出如下建议：
1、通过报纸、杂志、公益广告等方式或途径，宣传节约用电，培养节约用电的意识。
2、从自己做起，从身边做起，在中小学开展人人争当节约用电宣传员和监督员。
3、针对家庭用电浪费的主要行为，制作节约用电小办法传单，组织义务宣传员进入各生活小区，教会大家节约用电的具体办法，养成节约用电的好习惯。
4、执行阶梯电价政策，使高浪费家庭支出电费更多，每月不超使用限额的家庭则次月奖励，如免费使用2度电。
5、家庭购买低能耗家电则给予补贴，高能耗家电则无补贴。
农村医疗救助调研报告 篇四
农村医疗救助调研报告
改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。
今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。
调查时间：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
调查地点：
云南省保山市隆阳区
调查对象：
农村居民、政府工作人员、医疗工作者
调查方法：
问卷、文献、访谈
一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从起在全国部分县(市)试点，到逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：
(一)区域概况：
保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。
改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为的32.58:27.05:40.37。20，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。
(二)“新农合”发展成效：
自年隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。
为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。
至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。
随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿，全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元；有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：
隆阳区自实施新型农村合作医疗试点工作以来，在各级各部门的关心支持下，解放思想，开拓创新，不断推进我区新型农村合作医疗向前发展，在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：
1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。
2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用；到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，20产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;20婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。
3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：
一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。
二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。
三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[2008]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。
四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。
五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。
六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。
4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，将提高到每年10元∕人；对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[2005]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。
5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。
2007年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成；15个卫生院改扩建项目，总投资765万元；16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元；96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。
6.进一步加强专业技术队伍建设。
一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。
二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。
三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。
四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。
五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。
六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。
七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益；
八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。
四、问卷调查结论分析：(问卷及数据见附件)
在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。
(一)农民看病选择什么地方：
当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义，这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院，才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示，当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用；48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦；只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主，这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。
(二)对“新农合”的宣传效果：
10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。201月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢？通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。
(三)农民的参与度：
“新农合”实施已经有几年了，但调查结果并不很令人满意，已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的，有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解，逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识，同时农民也有了更多的经济能力来参保。
(四)“新农合”的报销制度：
“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销，但根本不知道怎么去做，这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高，再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。
(五)对“新农合”的满意度：
参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处，他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策，对促进农村建设有很大的好处，从中央到地方也在处处为农民着想，所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。
(六)参保后，看病花费的变化：
“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策，通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担，但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢？在调查的过程中，可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升；二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加；三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制，从各方面促进“新农合”政策的推进。
五、“新农合”中存在的问题：
从上面对农民的调查问卷的分析中，可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。
(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：
1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的'现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低，参与意愿不强。
3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异，我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。
(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：
1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。
2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品，政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式，也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。
3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。
(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：
1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。
2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正落实，担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。
(四)现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：
1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。
2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。
六、对“新农合”的一点建议：
第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。
第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。
第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。
第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。
第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。
第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。
第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行，使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。
七、总结：
农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果！
中低收入家庭大病救助调研报告 篇五
中低收入家庭大病救助调研报告
“看病难、看病贵”是多年来一直困扰百姓的难题之一，牵涉多个领域、构成因素纠葛复杂，目前实行的城镇医疗保险、农村合作医疗保险，还有民政部门针对社会贫困群体的救助资金，对于中低收入群众来说，在一定程度上确实减缓一些实际困难。但它是一项普惠工程，在报销费用时，要剔除不少费用，并且报销有个上限。对于那些生活困难的群体，一个家庭只要出现一个重病，不仅一到两年所有家底都会用光，甚至子女辍学，生计都难以维持。20**年，我市医保确定的特殊病种(肿瘤、血透、精神病)发生费用的有1280人。“一人得病，拖垮全家”、“因病致贫”和“因病返贫”一直是建立社会保障体系中的一大难题，也是群众十分关心的问题。特别是广大中低收入群众强烈要求尽快完善大病救助机制，切实缓解中低收入家庭患了大病就医困难的问题。
一、开展大病救助的意义
开展大病救助不仅仅在于有效缓解贫困群众就医难的问题，更在于它的社会影响深远。一是有利于保障和改善了民生。医疗保障是社会保障权的重要内容。实施大病救助，帮助困难群众从疾病中解脱出来，让身患大病的困难群众共享改革发展成果，体现了政府以人为本，体现了政府对社会弱势群体的关注与关怀。二是有利于和谐社会的建设。因病致贫人容易对自己的人生产生悲观情绪，与主流社会形成心理对抗。在现实生活中，因病家庭不和、上访告状，甚至盗窃犯罪的事时有发生。实施大病医疗救助，在一定程度上，可能帮助化解一些社会矛盾，维护社会稳定。三是有利于培育社会文明新风。当前社会最缺乏、最需要提倡的社会文明就是关爱他人。开展大病医疗救助，为“人人都献一份爱心”新辟了途径，有助于培育、传播社会文明新风。
二、我市大病救助机制运行现状
近年来，我市在大病救助方面，建立了新型农村合作医疗、居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、医疗救助和慈善救济等医疗保障体系，在缓解群众因病致穷、因病返贫等方面发挥了积极作用。
1. 新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度保障力度在逐步提高。新农合筹资7054.22万元，其中住院报销4932.3万元，占基金支出的70.33%，体现了保大病为主的政策设计理念。新农合对大病没有具体界定，主要从三个方面来开展救助：一是对特殊病种，如恶性肿瘤、透析治疗、白血病等所发生的门诊医药费用按住院报销标准予以补偿。二实行特殊困难群众二次救助政策，对低保、五保、伤残军人实行二次救。三是在全省范围内首次开创性提出并实行大病学生二次补偿政策，在校学生个人只缴纳30元，在享受新农合(居民医保)报销后，无论剩余费用是否在医保报销范围内，全部纳入救助范畴，按80% 的比例进行二次救助，有效地缓解了特殊困难群体以及大病学生的就诊负担。目前，新农合和居民医保筑起了大病救助的第一道防线，既让大多数人受益，又能兼顾大重病补助。
2. 职工医疗保险的大病医疗统筹金制度。大病医疗统筹金由在职人员、退休人员分别按缴费基数、划拨个人账户基数的1%比例缴纳组成。主要用于支付年度内医疗费用在5万元以上的部分，参保人员在大病统筹金支付限额封顶线以内的医疗费用，大病统筹金支付95%，个人承担5%。，大病统筹基金收入1170 万元，支出920万元，结报率达到了79%。
3.医疗救助。，市政府出台了《XX市医疗救助暂行办法》，对城市低保户、农村低保户、农村五保户、特困职工、享受40%救济费的在乡 60年代精简老职工等五种对象，提供医疗救助。主要做法是出资为医疗救助对象参加市新型农村合作医疗保险，救助对象患病治疗，先按农村合作医疗保险的有关规定给予报销，个人支付超过500元以上的部分，城市三无人员和农村五保户由市医疗救助资金按100%比例给予救助，其他救助对象由市医疗救助资金按 50%比例给予救助。医疗救助对象每人每年救助的最高限额为1万元。通过建立这种医疗救助制度，使一部分困难群众的医疗问题得到了有效的保障。 年，民政与财政、卫生部门协调，建立起了困难群众医疗救助“同步结算”同台，在全市范围内实行了医疗救助与新农合同步结算方式。救助对象可凭医疗保险卡在定点医院一次性刷卡就诊，即可享受新农合医疗和医疗救助“同步报销”。这一做法有效地克服了过去申请医疗救助的复杂手续且医疗费用需由救助对象个人垫付的情况。20我市医疗救助人次达5.7万人次，医疗救助资金支出525.27万元。
4. 慈善救济制度。在充分发挥前述三种政策性、制度性救助机制作用的同时，我市也注重发挥慈善总会、红十字会等社会组织的救助作用。去年慈善总会建立了青少年重大疾病救助基金400万元，共有14名大病患者接受慈善救济，总额达4.2万元。
三、现有大病救助机制存在的不足
大病救助是一项系统工程，涉及面广，专业性强。尽管我市一直努力将这项工作做细做扎实，但在实际运行过程中，还存在一些不尽如人意的地方，和群众的需求相比，还需进一步完善。
一是新农合与居民医保总量偏小，大病救助力度不够。尽管筹资水平进一步提高，全年基金近1亿元，但预计全市新农合医疗费用在2.3亿元以上，实际结报比在45%以上，暂未列入特殊困难群体的。成人大病，目前还没有二次救助以及补偿政策，同时学生大病二次补偿也仅限于白血病、恶性肿瘤，覆盖病种还比较窄，在新农合目前的基金水平下，要进一步提高大病的结报比尚有困难。
二是医疗救助资金不足。目前，民政医疗救助基金的主要来源是市财政按本市总人口每人每年2元的标准在每年预算中安排专项资金。其中市财政每人每年 1元、镇财政每人每年1元。随着医疗救助对象的增加，医疗救助资金支出量越来越大，而市财政医疗救助基金仍维持在原有的2元标准，已远远不能适应困难群众医疗救助工作的发展。
三是社会公益救助力量比较弱。慈善总会、红十字会、残联等社会组织虽作为大病救助的补充力量，但毕竟在救助资金的筹集上、救助水平上等方面相对比较弱。
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